Le cancer du poumon en RDC, un mystere pour le personnel soignant

Le Cancer du poumon en DRC: un obstacle de Screenning Le Cancer du poumon dans les pays en voie de développement semble être un mystère pour le personnel soignant. La plupart ont tendance à croire qu’il n’existe pas dans la région alors que le tabagisme y bat son record sans contrôle : 1 fumeur tous les 5 m2 et même dans les lieux publics. Une question peut être posée :’pourquoi le cancer du poumon n’existerait pas dans un milieu sans contrôle du tabac ?’ La réponse claire é cette question est qu’il s’agirait d’un problème de poser le diagnostic : manque de matériel approprié, de formation continue pour poser le diagnostic. Pour cela, nous avons observé quelques cas cliniques l’hôpital de NYANZA/Rwanda et à l’hôpital de Virunga à Goma/RDC : 1. Un homme de 68ans, grand fumeur depuis 20ans, prenant en moyenne 1paquet/jour, avec toux productive depuis 6 semaines, amaigrissement, parfois fièvre et transpiration nocturne, anorexie. Hypothèses : - TBC pulmonaire - Cancer du poumon -Pneumonie atypique Matériel disponible pour investiguer : La Radiographie, examens de laboratoire Résultat : Ziehl 3xNEG, Rx : atélectasie du lobe supérieur droit. Soigné aux AB 10 jours sans succès. En comparaison, son cliché donne le même aspect que celui d’un malade de cancer du poumon diagnostiqué à France avec scanner, bronchoscopie et Rx. Dx : Cancer du poumon 2. femme de 42ans, dont le mari est fumeur depuis 25ans. Toux productive et intermittente depuis 2mois, transpiration nocturne, amaigrissement. Labo : VS=80mm/h, Crachat 3x NEG Hypothèses : - TBC pulmonaire - Tumeur (Cancer) RX : Opacité arrondie au sommet gauche, homogène, bien délimitée, très volumineuse. Ces caractéristiques radiologiques sont celles d’une tumeur et non celles de TBC. 3. Homme de 56ans, fumeurs depuis des années, tousse depuis 4mois soigné plusieurs fois sans succès. Amaigrissement progressif, Anorexie, dyspnée parfois. Labo : VS=133mm/h, VIH neg, Crachat 6x NEG. Hypothèses : - TBC pulmonaire -Cancer RX : Opacité rétractile du lobe moyen droit partielle (atélectasie partielle). En comparaison au cliché d’un malade cancéreux de l’Hôpital de Meulan /France, ce cliché présente les mêmes caractéristiques radiologiques. Dx : Cancer bronchique. Notre observation sur une période de 6 mois a donné 88 malades avec clichés suspects de cancer dont 57 sont fumeurs actifs soit 64.7% et 31 sont fumeurs passifs soit 35.3%. 78 avaient des signes pouvant susciter la demande de la Rx soit 88.6% et 10 ont fait des RX fortuites soit 11.4% Selon le sexe, nous avons reçu 65 personnes de sexe masculin soit 73.8% et 23 de sexe féminin soit 26.2%. Noter que pour tous nos cas, nous n’avons pas de moyens de poser le diagnostic avec certitude (pas de biopsie, de scanner, bronchoscopie,…). Le diagnostic a été trouvé par comparaison sur base de la clinique et de la Rx. Tous ont été transféré à l’hôpital universitaire. Pas de traitement approprié : chimiothérapie non disponible, pas de radiothérapie, chirurgie thoracique difficile à notre niveau. CONCLUSION - La plupart de médecins dans nos pays ne posent pas le diagnostic par connaissance limitée et manque de moyens appropriés mais les malades avec cancer du poumon sont nombreux et passent toujours dans nos consultation sans qu’on arrive au diagnostic. -Diagnostic posé, le traitement est presque inaccessible au malade, d’ou il faut insister sur la prévention : donc lutte énergique contre contre le tabagisme actif et passif. - Il faut donc assurer une formation continue au personnel médical et infirmier pour arriver au diagnostic. Dr Mateus SAHANI